647 刮目了
book chapter list “张院终于大查房了！” “老大要查房了！” “消化内科的主任这几天都快尿裤子了，终于张老板要查房了！” 当张凡要查房后，内科的女医生们如同受了惊一样，一个一个就差拿着瓜子了！ 不过张凡这一周罕见的在一个内科天天来，也让其他人心里觉得有事，这次，不光在家的领导来了，就连肠道外科的丸子专家也申请要来参加大查房。 “终于记起内科了，再不管管内科，以后啊，茶素医院就该茶素外科医院了。 你说这个花是不是害病了，为啥躺倒了呢？水浇的不够？还是肥料不足啊？”欧阳纠结的看着面前的仙人球，昨天都是直的，可今天怎么都歪了呢？ 她这几天没事情了，无聊的时候就浇花。 “欧院，您去不？”老陈装作听不见欧阳的话。 “我就不去了。我一天忙的脚不沾地的！”欧阳傲娇的说着。这几天老太太很高兴。 因为三岛葛兰素史克公司在茶素建厂了，茶素政府这边面对这种巨头说实话底气不足。既想着让对方多掏点，又害怕人家嫌弃茶素长的难看不玩了。 所以，为了能大家和谐一点，欧阳被茶素政府请了去和三岛葛兰素史克的曾女士交流。 茶素政府和葛兰素史克的曾女士其实都想让张凡当这个中间人，可张凡最近点开内科呢，才不搭理他们。所以不得已，欧阳被请了去了。 欧阳就是喜欢这种人前人后的大工程。 周一的清晨，天气不错，茶素下雨夜晚多于白天，因为雪山的缘故，白天温度过高，往往就会晚上出现一场小雨或者中雨，第二天清晨，空气中弥漫的都是氧离子。 而且夏季的各种花卉的开放，更是让茶素空气显的清香。在边疆，在西北，在几乎差不多小半个版图都是戈壁的地方，这么一个城市，真的是很不一样的。 当然了，今天茶素医院，其他医生们的心情怎么样不知道，消化内科的医生，上上下下都是挺紧张的。 “泡病号的有没有、药物超标的有没有，赖床的有没有，你怎么还在写病历啊，天啊，院长都打到门上了，你还想干不想干了。”消化内科的主任着急的头发都要跳起来竖着了。 科室里面上班前一个小时，人员不光全部到位不说，还弄的鸡飞狗跳的。一个比一个匆忙。 护士长带着护士们一遍一遍的查着病房，“把多余的东西都是收拾起来，病房要整洁，谁的电饭锅，马上给我拿走，下次看到以后别来医院住院了。 老爷子，你添什么乱啊，赶紧的，把你穿上的毯子换成医院的被子。” 上班时间到了，就听到走廊里面哒哒哒的脚步声，而且人还不少。消化内科的主任在医生办公室汗都下来了。“来了吗？”他小声的问。 “来了！全来了！”护士站在门口偷偷看了一眼后，立刻说道。 张凡来查房了！ 医院领导层，除了干大事的欧阳没来，其他领导全来了。 中层领导，老居带着一群科主任也来了。 实验室，和消化有点关系的博士硕士也来了。 可以说，这次的查房估计是茶素有史以来规模最大，人才队伍最全的一次。 当张凡早晨来到内科大楼看到一群人等待在内科大楼一层的大厅，直接看到不下三十人的队伍，在等待。 “今天大家都不忙啊！” 张凡瞅了一眼小陈。 “好久没大查房了，这次张院发话了，大家都挺热心，业务学习我们不能脱钩啊！”老陈赶紧接话。 “呵呵，怎么想起消化内科大查房了。”闫晓玉问了一句。 她担心张凡对于内科不满意，但又不说，引而不发最是让人提心吊胆的。 “内科很久没来查房了，正好这几天不忙！既然大家都不忙，那就上去查房吧，今天大家要做好饿肚子的准备了。”张凡笑着说了一句。就先一步进了电梯。 八部电梯全部待命，张凡笑的脸也笑不出来了。“下不为例啊，病号爬楼梯，不像话！” 小陈虽然不是领导层，但她要跟着领导，所以几个领导进了第一个电梯后，张凡就对小陈说了一句。 小陈吐了吐舌头，赶紧答应。 三十来号人进了内科办公室。 消化内科的主任看着张凡，意思是领导讲话！ 张凡摆了摆手示意他继续。 “今天大查房，从一床开始，请各位医生关闭电话，负责提前准备好自己管床患者的各种病例及资料，现在开始查房。” 说完，内科主任赶紧跑到张凡面前，让张凡先走。 这是规矩。 任何一个科室，查房的时候，学科带头人是必须走在最前面的，后面三级跟随。呼啦啦的，领导带来的三十号人，科室本来的医生加实习专科进修的医生差不多又是三十号人，然后护士三十多号，差不多小一百人的队伍。 “三床，女，四十五岁。既往有肝硬化病史十余年，此次因呕血与黑粪并休克腹水入院，入院后给与积极治疗，纠正休克，改善血色素，并控制出血……” 第一个房间，就遇上了一个重病号。 管床医生认真的汇报了病情后，就看向了各位查房大佬。 。 这个时候一般分三种，非专业领导，就会点点头，然后远远的看看病号，接着就问道：“窗户按时要关闭，要注意通风保暖，不要让患者感冒了！” 然后握着患者的手，院报的记者第一时间抓拍照片，然后查房结束。医生们心里其实一点都不叼他。 第二种呢，专业领导但非此专业的领导。查房的时候，也不太提问，但会看医嘱，偶尔的还会让病人躺下查个体。查体完毕，看完医嘱，几乎不会提问，藏拙之道，华国领导很是擅长的。 而最后一种，就是此专业的领导了，这种领导查房，医生护士提心吊胆的。 管床医生汇报完毕后，张凡也没看病历，直接上手查体，“呵呵，我是茶素医院的院长，今天查房，我给你做个查体吧，你躺下。” 张凡笑呵呵的对面前这个中年女性说道，然后掀开患者的上衣。 患者都有点哆嗦了，本来身体就不好，看着自己平日里头扬的比大公鸡都高的管床医生这会像个鹌鹑一样，她也紧张，她不知道怎么了，这是要干什么。 “没事的，都是专家，这次你运气好，这么多大家给你会诊，平常想找齐这多专家都困难。”老陈看到患者有点紧张，就笑着慢慢解释。 “哦！” 其他床的病号听说是专家，还是院长，赶紧着着急急的躺在床上，掀开自己的衣服露出肚皮，等着专家来摸一摸。 …… “肝脏肋下可触及，质硬……”张凡一边检查，一边报出自己的数据，消化内科的医生，不管管床不管床，清一色的拿出笔记本来记录，反正到底写什么了不知道，但架势是摆出来了。 “出血前对患者有一级预防宣讲吗？” “有的，张院。” “出血后，给与患者环扎了吗？” “环扎了，现在快一年了。” “一年后，出血率是多少？” “是……”管床医生回答不上来了！ “60%！”管床医生的上级医生赶紧站出来回答。 张凡没说什么，可管床医生已经满脸通红了。 “肾功能定期检测了没有？” “已经定期检查了！” 张凡问的很详细，特别详细。 详细到，任丽和闫晓玉相互都看了看。“这水平怕是到内科副高了吧。不是说张院内科就是个勉强吗？” 闫晓玉心里震惊不已，难道这位真的是传说中的装猪吃虎？这么年轻，天啊，心思这么厚重，闫晓玉想着想着，赶紧回想自己到茶素医院来以后，在业务上有没有出过错。 “为什么不加单硝酸异山梨酯？”张凡已经拿过病历开始医嘱了。 管床的医生愣住了，对啊，为什么要单硝酸异山梨酯啊？ 上级医生也愣住了。 内科这个玩意，怎么说呢，就像是彩票，没开奖之前，谁都云山雾罩的，可一旦开了奖，大家恍然大悟，原来是这样。 看起来好像大家都能理解，其实这就是靠着抽丝剥茧的一点点的按照症状，按照体征，按照病情发展开始用药的。 教课书上，写的好，这个病就用这个药，看起来一点都不负责，说实话要是真这么简单了，随便拉出来两个高中生，让他们熟读内科书，他们也能给人看病抓药了。 “哦？你们没有想到？奥曲肽倒是用的扎实啊！”张凡拍了拍手里的病例。 “来，李主任，你来说说，为什么不用单硝酸异山梨酯！”张凡笑着对消化内科的主任说道。 今天，这个主任要是连单硝酸异山梨酯为什么加为什么不加都不清楚，张凡铁定心思要拿下他的。 擦着汗的主任，这时候都不知道张凡的靶标了，到底是来抓奥曲肽这种贵药的，还是来抓病例质量的！ “患者虽然环扎接近一年了，但是目前出血不明显，而且患者肝脏功能较差，为了护肝，我们就先没有考虑使用单硝酸异山梨酯！” 张凡一听，看了看消化内科的主任，“水平是有了，但心不在这里！” 消化内科的主任水平还是有的。 “那你说什么时候加合适。60%的复发可能性，而且她现在已经再出血了，你不能吐血就给奥曲肽，止住血了就不管了，我的大主任，你用点心好不好？” 张凡把病历递给消化内的科主任，但没松手，消化内的主任老李，一脸的羞愧。 时间就这么几十秒，就好像过了好久好久一样。 查房的人，特别是外科的领导，看着张凡，眼睛里全是惊恐啊。 “张院这是要搞内科了？” 张凡没搭理他们，放开了病例后，说道：“继续查房。” 转身，继续。 大家看着张凡。 好像就像比较流行的那句话一样，我就站在这里，你看我有几分像当年！ 张凡一边查房，一边在脑海的系统里面对照，内科相对于外科来说，其实更繁杂。 有些治疗在短期看，朝左不错，朝右也对，但看长远就不一样， 可能看长远的医生太鸡儿少了。 所以张凡把治疗方案拿进系统一个一个对照。