215 皇帝皇后和太子
book chapter list 手术室的手术台上，如同进入了电信部门一样，患者挂满了监护仪器。 心电监护、血氧监护、氧气插管、胃管插管、尿道引流、吸引器的脉管、四肢上的血浆和液体的静脉悬挂。 线路虽然称不上是密密麻麻，但看着也让人头皮发麻的。 特别是透明色的液体和红色的血液脉管，就如电线一样各分两头。 静脉输液的发明，可以说一项在紧要关头能把患者从死亡线拉回来的发明了。 往往很多人好奇，为啥输液不在动脉而是在静脉呢。 首先，动脉怕死，大一点的动脉一般藏的比较深，紧急关头，一般很是难找到它，而静脉比较浅表。 其次呢，动脉压力比较大，不外加压力，是输不进去的，如果加压，还有可能导致血管中的红细胞破裂。 所以，一般的紧急输液，选择的都是静脉，只要抬高液体瓶超过头颅，就可以了。 什么情况选动脉呢，比如患者静脉已经无法被选择的时候，动脉输液，说实话，是万不得已才会实施的。 可现在很多瘾君子，为了更快速的获取满足，就会在腹股沟处扎入动脉注射，真的，这种方式，一旦不小心，导致动脉大出血，后果…… 静脉输液，这种救命的治疗方式全面铺在治疗普通感冒上的时候，就让人无语了。 感冒是药物治疗好的吗？ 不是！ 这玩意是自愈性的疾病，普通感冒，你不管它，它也会康复，而治疗则是减轻症状而已，比如说鼻塞、咳嗽。 也就是说，用药和不用药，对于感冒来说，没啥两样。 “刀！”手术准备的特别快，步骤衔接几乎都没有停顿。 患者失血太严重了，输进去的液体，根本顶不住患者流出来的。 张凡接过手术刀在患者的后背部分就开始沿着伤口扩展。 如果说，阑尾、胆囊等一些腹腔手术有固定的格式的话。 那么这种外伤性抢救手术，则是医生自由发挥的手术。 看起来好像自由发挥更简单，其实，自由发挥更难。 固定格式的手术，多少年下来，一代一代的医生，几乎把器官附近能产生意外的情况，都主动或被动的发现了。 所以，只要认真，只要功底扎实，一般不会出现割破血管损伤神经之类的事情。 而这种自由发挥就不行了。一旦一个不小心，就是给患者雪上加霜的事情。 眼镜店男老板的后背上伤口，白色的筋膜和红色的肌肉已经翻了出来。 如同小屁孩，噘着嘴，把嘴唇鼓出来，露出嘴唇的红色内里子。 不停的噗嗤噗嗤吐口水一样，患者的伤口现在就不停的吐着血液。 人体的腹腔略微比大气大一点，一般人估计没见过。 当利器入腹的时候，伤口处就如放屁一样，噗嗤一下，会散发出一股似臭不臭，但绝不好闻的气体。 这种气味可以称之为骚！就如同老鼠尿液在手上蒸发后的气味。 “血不凝固，伤了器官了，生命体征怎么样？” 张凡一边顺着伤口衍生切口，一边看着不凝固的淤血，心里也着急了。 “血压测不到，强心药物已经使用！”那朵盯着一起给张凡汇报。 那朵被分到张凡这边参与患者的休克纠正，任丽去了另外一间手术室。 现在谁都知道，患者的生命就在生死线上，任何的一点点的意外都会导致患者的死亡。 患者侧俯卧位躺在手术台上，沿着创伤切开腹腔的时候，血液就如同开了锅的过水肉一样，冒着花的往外淌。 “快，大弯钳！”果不其然，伤口内，患者的脾脏被插进了一个大口子，直接就如摔烂的苹果一样，伤口呈现花瓣一样状态。 接过弯钳，张凡直接左手塞进了脾下，手心向上，手背朝下。 然后微微用力，把附近的组织和损伤的脾门游离了出来，瞬间的，张凡的手心里被鲜红的血液填满。 张凡不带一点犹豫的，咔嚓一下，用巨大的弯钳钳夹住了脾脏的入口脉管。 弯钳如同鳄鱼一样死死的咬住了脾门的脉管。“老李，吸引器！” “纱布！”夹住脾门，这时候还不够，必须用纱布填塞脾脏的伤口。 充当一助的老李，拿着吸引器放进张凡的左手里面，吸引器就如在嗦西瓜汁一样。 嗤嗤嗤的飞快的吸着血液，血液中半凝固的血块就如西瓜汁的黑瓜子一样，在透明的塑料管道里面快速的被吸了进去。 “加大输入量，看看尿液产生了吗？伤口已经被钳夹，快补充血容量，第一时间让血压升起来。” 张凡皱着眉头，一边操着手术，一边给麻醉医生和内科医生下命令。 “未见尿液，使用利尿剂！”内科的纠正休克组听到张凡止住了出血，心里也放松了很多。 没有止血的抢救，填进大量的液体，就如扬汤止沸一样。 只能是为了维系患者的脆弱的血压和面临奔溃的电解平衡，根本问题是没办法解决的。 现在，伤口出血被止住了，他们可以大显身手了。而张凡心里却没有一点点的放松，因为患者的脾脏损伤的比较严重。 人体的器官，在西医上，如果选代表的话，可以用，心肺肝肾脑再加一个胃肠来代表。 心肺不分家，代表着呼吸和脉管系统，肝脏代表分泌免疫，肾脏可以代表泌尿系统。 大脑可以代表神经中枢系统，而胃肠就代表了消化系统。 那么，脾脏属于那个系统呢？ 中医认为脾脏为化水谷为精微，输布全身。 黄帝内经内经素问就说：诸湿肿满，皆属于脾。 通俗的来说，人肿了以后，问题出在脾脏。 当年华国的老祖先们，也不知道是不是开了外挂，他们到底是如何想到的呢，虽然很笼统，解释的也很泛泛。 但，近年来西医才慢慢的研究了清楚脾脏到底是干嘛的。 早先的时候，西方学者认为，胎儿时期，脾脏功能很重要，它是造血系统。 成人以后，它的功能被骨髓代替，所以，它在成年人身上是一个无用的器官。 这几年，慢慢的才发现脾脏的功能，首先，脾脏不光能在危急情况下，小弟骨髓造血不及的时候，它能继续造血不说。 它还能滤血，人体的红细胞衰老后，脾脏就会把这些变老的红细胞给吃了。 当这个功能亢进的时候，它不光吃衰老的红细胞，连健康的红细胞都会吃掉，然后造成难治性贫血。 它一边吃红细胞，一边还储藏血液，当人体激动或者缺血的时候，它就会把储藏起来的血液施放出来。 所以，热血上头，这个血就是从脾脏里出来的。 还有更重要的功能：免疫应答。 人体被细菌或者和寄生虫感染后，脾脏中各类战斗因子就会被施放，而且，它不光施放战斗因子。 比 比如疟原虫，脾脏能把它当糖豆一样给吃了，很是霸道的一个器官。 所以，这玩意其实就是一个身体的武装部。 但，它的质地却不怎么样，甚是脆弱，就如最最鲜嫩的水萝卜一样，掉底下，啪叽一下，绝对能摔八瓣。 它虽然藏在肋骨下方，但所有脏器中，它是最容易损伤破裂的。 而且这玩意不光容易破不说，只要是受点伤害，就特别容易导致脾切除。 在外科流传着这么一句话，保脾手术惊心动魄，它只属于高贵的外科教科书，不应该出现在手术室里。 脾脏就是这么一个易燃易裂易爆炸的器官。 在外科手术室里，生理功能是皇帝，解刨形态是皇后，而医生，一个成熟的外科医生只能是个太子。 所有的一切，都要在皇帝和皇后的同意下，才能干点偷偷摸摸的事情，比如潜规则一个宫女。 脾脏的的形态就如丸子国上下班高峰期的地铁，它外面有一层层薄薄的外衣。 如同是机体糊弄机体一样，所有器官里面，它的外衣是最最单薄的。 这层单薄的外衣里面，脾脏组织被填塞的满满当当的，就如一个丰满的女性，非要带小一号的内衣一样。 也不知道当初，机体是怎么想的。 在这种结构下，有时候，不要说刻意打击了，有个意外都会让它破裂。 大冬天男人拉着苗条的女友，结果女友高跟鞋，一个不慎摔了一跤，觉得没啥事，女人当时都没感觉摔疼。 走着走着，半小时后，男人拍着女人的后背，亲昵的说女人是个小笨蛋。 亲昵的拍打，一点点力气都没用，结果一巴掌把女友给拍休克了！ 吓都能吓死人，这就是因为摔倒的那一霎脾脏被震破了，但脾脏外面的衣服没破。 等出血越来越多的时候，结果衣服坚持不住了，噗嗤一下，衣服被涨破了，如同大出血一样，血压瞬间掉没了。 所以，有些时候，比如被汽车蹭一下，被摩托从后背顶一下。 很多人，大意，拍拍屁股，说没事！ 这种时刻千万别大意，不是说碰瓷，最好在这种时刻去医院做个腹腔CT。 因为，一旦脾脏损伤，想要在手术室内保住脾脏，哪真的很难。 不是顶级的三甲医院，想都不敢想。 “血压起来了！张院，血压起来了！”麻醉医生第一时间就把患者的生命状态报告给了张凡。 “好！那朵，现在如果还有出血，你们能不能保障维持患者目前的状态！” 张凡微微转了转头，问向了那朵。 那朵一听，略微的沉吟了一下，然和其他几个内科医生小说的开了一个紧急小会议。 “出血如果不是很凶猛的话，应该可以，但是，如果一旦再出现大出血，患者的用药阈值差不多到了顶峰了，估计就保不住了。” 那朵对着张凡把他们的讨论结果告知了张凡。 外科，特别讲究术前讨论，也就比如简单的阑尾，胆囊也就在晨会上说一句，常规手术。 其他稍微大一点的手术，不管你是不是一个组的医生，只要是科室的医生，都要晨会上发表意见。 但是，急诊手术不行，比如现在，保脾或者切脾就在张凡的一念之间。 切脾手术，难不难？太简单了，一百多年前就已经差不多被外科医生拿下了。 但保脾呢？ 就目前的科技，就目前的医疗水平，弱一点的三甲医院提都不敢提。 不要问，一问就是切。 这不是医生们不负责任，当脾脏出现破坏性的损伤，切脾能保命。 但保脾手术，做成功了手术费还没切脾手术费用高不说，而且危险性还相当的高，弄不好，脾脏没保住，连人都保不住。 所以，脾脏这个器官，在人体中真的是个异类。 张凡沉思着，手术当中第一次出现这种情况。 “张院，不行就切了吧，输血已经差不多输了上千ml了，太危险了！” 老李做为老医生，他懂张凡，他明白张凡现在在犹豫什么。 “赵主任他们的手术怎么样？” 张凡微微点了点头，但还是不甘心的多问了一句。 “他们那边手术挺顺利的，患者纠正了休克，修复了血管后，现在快结束了。” 手术室的护士长第一时间，就做了回答。 “好，让赵主任过来！”张凡下了决心，既然有能力，就一定要把手术做完美。 人体的器官不是韭菜，这玩意割了一茬，绝对不会再生一茬的。 现在有条件，而且有一定的把握，张凡决定做保脾手术。 手术室外，患者的家属哭成了泪人，眼睛店老板的父母，抱着小送女哭的上气不接下气。 而事发地的巷道里，买干果的老板心跳的压都压不住。 平日里，他仗着身体强壮，也算是一霸，可现在的他都听不得金属的碰击声。 只要有清脆的金属撞击声，他的尿意就涌上心头，憋都不能憋！ 手术室里，老赵也上了张凡的手术台。普外的主任不是白给的，虽然手术没张凡做的好，但眼里还是有活的。 张凡让老赵也看了看。 “怎么样？” 张凡问了一句。 “张院，可以一试，我给您搭手。” “行！二助谁来？” “张院，我来！”老李虽然支持切脾，但现在主刀和主任决定保脾，他也要全力以赴。 这就是医院，这就是手术台，助手可以有意见，甚至可以保留意见。 但，当主刀做出决定后，不管你是不是反对，都要去全力以赴的完成主刀的命令。 所以，一个合格的外科主刀，在科室甚至在医院里，是相当相当宝贵的。 内科可以围着病号一起讨论，一起慢慢的研究用药，但外科不行，短时间内，要干什么，该干什么，必须有人站出来承担这个责任。 所以，外科医生讲究一个传承，讲究一个上下，因为他们的经验可以说是用一个又一个的人命练出来的。 “好，开始！保脾开始。” “开始！”老赵也咬着牙小声的吼了一声。 就如同冲锋前的呐喊一样，低声的呐喊，让大家的精神全神贯注起来。 脾脏如花瓣花蕊一样的伤口，展现在他们的面前。他们开始保脾手术。 眼睛店的女老板也在麻醉医生的催醒下，慢慢的醒了过来。 看着上方洁白的墙壁，她的心里全是后悔，各种的后悔交杂在一起。 眼泪弥漫在眼眶里，望着身边的护士，她连问一问自己丈夫的勇气都没有。 她不敢问，深怕听到噩耗。 真的，这世上千金难买的是后悔药。